麻痺 衛健委主任馬曉偉：23年後再擔公立醫院改革重任

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原標題：衛健委主任馬曉偉：23年後再擔公立醫院改革重任 | 部長新使命　　23年前，作為中國醫科大學附屬第一醫院院長的馬曉偉，帶領全院職工大刀闊斧的進行瞭一場改革：創建“三級特等醫院”和建設現代化新型醫院的思考和探索，對尋求社會主義市場經濟環境下醫院改革和發展的正確途徑，提供許多有益的啟示和借鑒。　　23年後，作為新組建的國傢衛生健康委員會的主任，馬曉偉將帶領新的機構，承擔著新使命、展現新作為。　　3月19日上午，第十三屆全國人民代表大會第一次會議舉行第七次全體會議，大會經投票表決，決定馬曉偉為國傢衛生健康委員會主任。3月27日，中國國傢衛生健康委員會在北京正式掛牌。　　由此，衛健委正式走上新的征程。被衛生領域譽為最懂醫療規律的馬曉偉，也將往更深層面推進醫改。　　23年前醫院內部的改革　　“馬曉偉副部長是最懂醫療、最懂醫院的人，對於醫改，會有更深的思考。”這是2009年，新一輪醫改啟動時，一位醫療行業的專傢對第一財經記者講過的話。當時，馬曉偉為原衛生部副部長。　　這句話不是沒有緣由的。　　中國醫科大學醫療系畢業的馬曉偉，工作至今沒有離開過醫療系統。1994年，在他35歲時，還引領瞭一場事關公立醫院命運的改革。　　1993年11月，十四屆三中全會舉行，全會通過瞭《中共中央關於建立社會主義市場經濟體制若幹問題的決定》，勾畫出社會主義市場經濟體制基本框架。　　1994年，中國的GDP為46759.4億元。在市場上找飯吃，使得在500餘所城市大醫院裡不斷出現“院長難當”的叫苦。在新舊體制矛盾纏繞下，要想做個政府、患者、職工三方都滿意的好院長，確實難上加難，全國衛生改革都在期待深化。　　馬曉偉作為中國恢復高考後第一批考入中國醫科大學的醫療系學生，畢業後當過衛生部部長的秘書，又回到沈陽從第一線做起，後在中國醫科大學附屬第一院擔任4年副院長。這期間，他參與瞭北京大醫院早期改革的調研，隨同出國考察過歐美國傢商業化或高福利的大醫院模式。　　1994年，擔任瞭醫大一院院長的馬曉偉，用瞭近4個月時間調研，對醫大一院內部和外部情況進行瞭研究分析，最後他的視線盯在瞭醫院內部運行機制落後上，啟動瞭“縮短住院日”的措施，作為改革的突破口。　　“平均住院日是最能反映醫院管理體制和運行機制是否順暢，醫院的效益和效率比較敏感的指標，發達國傢平均住院日一般在一周左右，而我國大醫院平均住院日長達一個月。從表面上看，增加平均住院日數，醫院的床位使用率高瞭，毛收入也提高瞭，但其弊端很多。一方面，嚴重浪費瞭衛生資源，在目前我國經濟發展水平與發達國傢差距較大。在衛生資源相對匱乏的情況下，加劇瞭求與供的矛盾。另外一方面平均住院日數長掩蓋瞭醫院工作效率低下，管理措施不力的諸多問題，此外也增加瞭患者治療費用的負擔。”1996年，馬曉偉在接受《中國醫院管理》雜志采訪時表示。　　1995年4月以前，醫大一院平均住院日為30.5天。三個月內，馬曉偉把這一數字縮短到瞭15日。他把過去教授基本在病房診病和教學，改為教授出診，讓經營豐富、醫術水平較高的醫生直接與患者見面，這一做法直接提高瞭首診率。同時各檢查、化驗環節加快節奏，血液室、CT室、放射性室、心功能室等當天出結果，特殊檢查次日出結果，病理報告第三天出結果。診斷結果明確，入院後不用檢查。這種新的運行機制，避免瞭過去門診、病房重復檢查、反復會診以及無效床日造成的時間和醫療費用上的浪費。　　用他當時對媒體所講的話來說，困難，與其說提出種種新思路，不如說在於擺脫舊觀念的束縛。　　對於醫院管理滯後，工作效率不高，“看病難”、“住院難”以及醫患關系緊張等，當時的馬曉偉認為，問題不在於醫院中工作的職工，在於醫院的機制要改，要建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭力、有活力的運行機制，激發職工的積極性和創造性，就能在現有醫療資源基礎上集優成勢，創造最大限度的工作效率和更多的社會效益，同時能為醫院發展提供新的補償渠道，走內涵建設為主的道路，就沒有必要去辦“三產”，搞“以副養醫”。　　除此之外，馬曉偉在當年就提出瞭醫療從“無序”到“有序”的理念。在目前看來便是“分級診療”。　　用馬曉偉的話總來總結當年他所進行的那場改革：“醫院必須主動順應市場經濟的形勢和要求，靈活運用經濟手段和政策，但從根本上講，醫院必須遵循醫學規律，按規律辦事。盲目發展外延，違背醫療規律的某些做法隻是權宜之計，甚至還會對醫院的長遠發展產生不利影響。同時從醫院的功能定位，進行經濟改革，建立一個從無序到有序的過程，不同級別的醫院應當發揮不同的作用和功能。”　　對於馬曉偉引導的這場公立醫院改革，當時主管衛生工作的國務委員彭佩雲還專門做瞭批示：“中國醫大一院的改革經驗可以向全國醫院推薦。”　　23年後面對內外聯動的改革　　公立醫院綜合改革是保障和改善民生的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革的重中之重。但也是塊難啃的硬骨頭。　　雖然目前公立醫院已全面推開綜合改革，全部取消藥品加成，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，取得瞭重大階段性成效，但公立醫院綜合改革是一項復雜的系統工程，涉及深刻的利益調整，仍面臨一些困難和挑戰，特別是公立醫院運行新機制需要鞏固完善，“三醫”聯動改革有待加強，重點領域和關鍵環節改革亟需深化，醫務人員積極性有待進一步調動。　　“未來的公立醫院改革將會內外聯動，過去外部條件不到位，不落實，今後有瞭醫保部門承擔‘藥價保’職責，外部條件會更好。”醫改專傢、中國衛生經濟學會財會分會副會長應亞珍對第一財經記者表示。　　3月20日，原國傢衛計委發佈瞭《關於鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》，要求鞏固完善公立醫院補償新機制，全面落實醫療服務體系規劃，健全現代醫院管理制度，以建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和健全決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制為目標，著力落實好政府對公立醫院的舉辦、監管權責清單和公立醫院經營管理自主權清腰痛單。同時控制醫療費用不合理增長，紮實推進醫保支付方式改革、紮實推進醫保支付方式改革、持續深化藥品耗材領域改革、持續深化藥品耗材領域改革、全面開展便民惠民服務。　　“公立醫院改革在外部條件具備的情況下，將加速推進。未來公立醫院改革，更多的要練好“內功”，提升醫療服務能力和質量安全，提升醫療服務體系整體效率，提升醫療服務和公共衛生服務的協同性，提升醫療衛生機構經濟管理意識和能力，控制成本費用，防范運行風險。優化內部績效管理，調動醫務人員積極性。”應亞珍表示。　　上述《通知》中要求“對照方案確定的各項改革政策，落實不到位的地區要查找原因、精準施策、限期整改。2018年4月底前，各地要將總結評估報告和整改措施報國務院醫改辦。2018年8月底前，整五十肩改措施要落實到位。”　　在應亞珍看來，“醫改實際到瞭關鍵期：改革框架和路徑已經清晰，部分地區在不同方面均有所突破，有經驗有亮點。但目前總體上來看，基層百姓還沒有很明顯的獲得感。所以，需要一鼓作氣。”　　簡歷腳神經痛：　　馬曉偉，男，漢族，1959年12月出生，山西省五臺縣人，1982年10月加入中國共產黨，1977年8月參加工作。中華醫學會會長、中國宋慶齡基金會副主席。　　1978年4月至1982年12月在中國醫科大學醫療系學習，畢業後歷任衛生部科學教育司幹部、辦公廳秘書，中國醫科大學附屬第一醫院副研究員、研究員、副院長、院長、黨委書記，中國醫科大學副校長，遼寧省衛生廳廳長、黨組書記等職務。　　2001年10月任衛生部副部長、黨組成員。2013年4月任國傢衛生和計劃生育委員會副主任、黨組成員。　　2018年3月任國傢衛生健康委員會主任、黨組書記。 責任編輯：張義凌  Tags: 糖尿病, 生蛇, 病毒 感染, 勞損, 神經線 痛, 腳神經痛, 糖尿病 原因 症状, 糖尿病 足, 手腳麻痺刺痛, 糖尿 治療, 腰酸, 手指痛, 糖尿病 治癒, 五十肩, 腰痛, 面部 痛, 手腕 無力 痺痛, 膊頭痛, 酸痛, 骨痛, 痺痛, 麻痺, 手麻痺,腳麻痺, 肩膊痛, 三叉神經痛, 坐骨神經痛, 背痛, 腕管綜合症, 神經病, 神經線受壓, numbness, tingling, back pain, 糖尿病保健品, Event Management, SEO, 香港醫生資料網, 香港媽媽網, seo, seo, whatsapp marketing, SEO, SEO, web design, 網頁設計, SEO, SEO, SEO, SEO, Whatsapp Marketing, TVC, Wechat Marketing, Wechat Promotion, web design, 網頁設計, whatsapp marketing, wechat marketing, seo, e marketing 網頁設計提供seo, web design